Историческая справка
Первые упоминания о зависимостях относятся к глубокой древности. Археологические находки показывают, что ещё 6–8 тысяч лет назад люди употребляли алкогольные напитки, изготовленные из перебродившего зерна и фруктов. В шумерских клинописных текстах встречаются записи о «пьющих вино до потери рассудка».
В Древнем Египте употребление пива и вина было обычным явлением, но уже тогда жрецы и лекари предупреждали о «пагубных привычках».
В Азии, особенно в Китае, опий применяли ещё в III веке до н. э. как обезболивающее и снотворное, однако уже через несколько веков появились описания «опийной одержимости».
XIX век ознаменовался промышленным производством алкоголя, морфина, а затем героина, что резко ускорило распространение зависимостей. XX век принёс не только новые наркотики, но и поведенческие зависимости — азартные игры, патологическое переедание, позже — интернет-зависимость.
Причины возникновения зависимостей
Формирование зависимости всегда многофакторно. Основные причины включают:
• Биологические факторы — наследственная предрасположенность, особенности обмена веществ, генетические мутации.
• Психологические факторы — травмы, хронический стресс, низкая самооценка, неразвитые навыки совладания с трудностями.
• Социальные факторы — семейное воспитание, окружение, доступность вещества, культурные нормы.
Генетика и зависимость
Исследования последних десятилетий показали, что от 40% до 60% риска развития зависимости обусловлено генетикой. Генотип влияет на:
• скорость метаболизма веществ,
• чувствительность нейрорецепторов к дофамину,
• интенсивность и длительность эффекта от употребления.
Например, вариации генов DRD2 и OPRM1 связаны с повышенной чувствительностью к алкоголю и опиатам, а изменения в генах, отвечающих за фермент алкогольдегидрогеназу, определяют скорость переработки этанола.
Этнические различия в привыкаемости
Учёные установили, что представители разных народов по-разному реагируют на психоактивные вещества. Это связано как с генетическими особенностями, так и с культурными привычками.
• Восточноазиатские народы (китайцы, японцы, корейцы) часто имеют вариант гена ALDH2, замедляющий переработку ацетальдегида — токсичного продукта распада алкоголя. Это вызывает так называемую «алкогольную реакцию» (покраснение лица, тахикардия, тошнота). У таких людей ниже вероятность хронического алкоголизма, но выше риск острого отравления при больших дозах.
• Северные народы (чукчи, якуты, эскимосы) исторически мало сталкивались с алкоголем до XX века, поэтому не выработали генетической устойчивости к его действию. У них высокая скорость формирования зависимости и тяжёлое течение алкоголизма.
• Южноевропейцы и народы Кавказа традиционно употребляли вино в умеренных количествах на протяжении тысячелетий, что привело к большей культурной и физиологической адаптации к алкоголю.
• Коренные народы Америки и Австралии в колониальный период резко столкнулись с алкоголем и наркотиками, что вызвало эпидемию зависимостей из-за отсутствия исторического опыта и генетической защиты.
Виды зависимостей
1. Химические: алкогольная, наркотическая, никотиновая, лекарственная.
2. Поведенческие: игровая, пищевая, интернет-зависимость, трудоголизм, шопоголизм.
3. Смешанные — сочетание химической и поведенческой зависимости.

Зависимость — это сложный биопсихосоциальный феномен, корни которого уходят глубоко в историю человечества. Генетические факторы, культурная среда и личный опыт формируют уникальный профиль риска у каждого человека. Понимание этих особенностей позволяет разрабатывать более эффективные программы профилактики и лечения, учитывающие этнические, психологические и социальные аспекты.
В эпоху глобализации особенно важно помнить: универсальных подходов нет, а индивидуализация терапии и профилактики — ключ к снижению уровня зависимостей в обществе.